Эндометриоз: причины, симптомы и современные подходы к лечению

Эндометрий — роль в репродуктивной системе ²

Эндометрий — внутренняя оболочка матки, уникальная по своей структуре и функциям. Он играет ключевую роль в репродуктивной системе женщины, ежемесячно проходя цикл изменений, которые подготавливают организм к возможной беременности. Этот процесс регулируется гормонами, прежде всего эстрогеном и прогестероном, и является примером удивительной согласованности всех систем организма.

Как работает эндометрий ²

В начале менструального цикла эндометрий начинает утолщаться под воздействием гормона эстрогена, создается благоприятная среда для возможного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки — это фаза подготовки (пролиферация).

После овуляции организм вырабатывает прогестерон, который способствует окончательному «созреванию» эндометрия. Он становится рыхлым и заполняется кровеносными сосудами — как будто стелет мягкий коврик, чтобы эмбриону было удобно закрепиться.

И наконец, менструация — если зачатие не происходит, уровень гормонов падает, и эндометрий «сдает свои позиции». Он отторгается и выводится из организма вместе с менструальной кровью.

Почему это важно ²

Эндометрий не просто участвует в репродуктивной функции, он обеспечивает здоровье всей системы. Его регулярное обновление — естественный процесс, необходимый для поддержания баланса. Если этот механизм работает правильно, женщина практически не замечает изменений, происходящих внутри организма.

Однако, когда что-то идет не так, нарушается тонкий баланс, заложенный природой.

Что такое эндометриоз ¹

Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки, похожие на эндометрий, появляются там, где их быть не должно. Вместо того чтобы оставаться внутри матки, они «путешествуют» по организму и оседают на других органах:

• вызывают образование кист в яичниках;
• нарушают проходимость маточных труб, что может привести к бесплодию;
• провоцируют воспаление брюшины — внутренней оболочки живота;
• изредка, но все же могут проникнуть в мочевой пузырь или кишечник.

Как это происходит

Попробуем представить эндометрий в виде «строителей», которые каждый месяц делают «ремонт» внутри матки. При эндометриозе эти «строители» вдруг почему-то начинают работать за пределами «стройплощадки», при этом продолжают вести себя так же, как и в матке: разрастаются и увеличиваются каждый месяц под воздействием гормонов. А затем «пытаются уйти» — кровоточат, как при менструации.

Проблема в том, что в этих «чужих» местах (на яичниках, кишечнике или других органах) кровь не может выйти наружу. Это приводит к серьезным последствиям: ^1,2

• Раздражение тканей вызывает боль, особенно внизу живота.
• Накопившаяся кровь провоцирует воспалительные процессы.
• Появляются рубцы и спайки, которые нарушают работу органов и могут вызывать хронические боли.
• На яичниках могут образовываться наполненные жидкостью полости — кисты.

Почему эндометриоз — загадочное заболевание? ^1,2

Эндометриоз считается одним из самых загадочных и сложных заболеваний в гинекологии. Несмотря на десятилетия исследований, он по-прежнему ставит перед учеными и врачами множество вопросов. Вот почему это происходит.

Неизвестные причины возникновения эндометриоза

Точная причина эндометриоза до сих пор неизвестна. Ученые выдвинули несколько гипотез, каждая из которых объясняет заболевание лишь частично:

• Ретроградная менструация: часть менструальной крови попадает через маточные трубы в брюшную полость, перенося клетки эндометрия. Но так происходит не у всех женщин.
• Иммунные нарушения: организм не распознает «чужаков» — клетки эндометрия, оказавшиеся не на своем месте.
• Генетика: наследственная предрасположенность к эндометриозу очевидна, но точный механизм наследования еще не изучен.

Ни одна из гипотез не дает полного ответа, почему именно развивается это заболевание.

Непредсказуемость симптомов ^1,2

Заболевание проявляется у каждой женщины по-разному. Некоторые не ощущают никаких признаков эндометриоза, тогда как другие страдают от тяжелых болей.

Связи между степенью заболевания и симптомами тоже не прослеживается. Небольшие очаги могут вызывать сильнейшие боли при эндометриозе, тогда как у пациенток с обширным поражением симптомы могут быть минимальными. При этом интенсивность симптомов может меняться со временем, затрудняя диагностику. Отсюда вытекает следующая особенность.

Трудности диагностики ^1,2

Эндометриоз сложно выявить на ранних стадиях. Его симптомы часто путают с другими заболеваниями, такими как воспаления органов малого таза или синдром раздраженного кишечника.

УЗИ и МРТ не всегда могут обнаружить мелкие очаги. Лапароскопия — единственный точный способ подтвердить эндометриоз. Во время этой процедуры врач делает небольшие проколы в области живота и с помощью специального инструмента с камерой осматривает внутренние органы.

Хотя лапароскопия считается малотравматичной операцией, она все же требует наркоза и времени на восстановление. Поэтому ее проводят только в тех случаях, когда другие методы диагностики не дают точного ответа.

Печально, но многие женщины годами живут с недиагностированным эндометриозом, что в дальнейшем приводит к осложнениям.

Хронический и рецидивирующий характер ^1,2

И даже после лечения эндометриоз может возвращаться. Это связано с:

• гормональной зависимостью заболевания от уровня эстрогенов;
• трудностью полного удаления всех очагов во время операции;
• продолжающимся влиянием генетических и иммунных факторов.

Ограниченные методы лечения ^1,2

Полностью вылечить эндометриоз на данный момент невозможно. Современное лечение направлено на: контроль симптомов и замедление прогрессирования заболевания.

Основные подходы включают гормональную терапию, хирургическое вмешательство или их сочетание. Однако ни один из этих методов не является универсальным, и лечение часто подбирается индивидуально.

Симптомы эндометриоза: как распознать проблему

Эндометриоз может проявляться по-разному, и его симптомы зависят от места, где клетки эндометрия начали расти.

Боли при эндометриозе ⁴

Чаще всего ощущаются внизу живота, но также могут отдавать в поясницу или тазовую область. Боль может быть острой, ноющей или даже постоянной. Усиливается во время менструации, физической активности или интимной близости. Это связано с тем, что очаги эндометрия реагируют на гормоны, что вызывает воспаление и раздражение тканей.

Нарушения менструального цикла ⁴

Болезненные месячные (дисменорея) — один из самых частых симптомов. Боль может начинаться за несколько дней до начала цикла и длиться даже после его завершения. Обильные менструации (гиперменорея) появляются из-за роста ткани эндометрия, месячные становятся более интенсивными и продолжительными.

Кровотечения между циклами — сигнал о том, что эндометриоз мог поразить не только матку, но и другие органы.

Чувство тяжести и дискомфорта ⁴

Многие женщины с эндометриозом матки ощущают тяжесть внизу живота. Это ощущение можно сравнить с постоянным напряжением, как будто что-то изнутри давит на тазовую область. Дискомфорт не проходит даже в состоянии покоя и может усиливаться к концу дня. Иногда он сопровождается ощущением вздутия, что может напоминать проблемы с пищеварением.

Тяжесть связана с воспалением и разрастанием ткани эндометрия за пределами матки. Очаги эндометриоза могут вызывать увеличение тканей и органов в пораженной области, спайки, которые «склеивают» органы, ограничивая их подвижность и вызывая дискомфорт.

Вздутие ⁴

Помимо тяжести, женщины часто жалуются на вздутие, которое может напоминать проблемы с пищеварением. Очаги эндометриоза могут затрагивать брюшину (внутреннюю оболочку живота), вызывая местное воспаление. Воспаление может приводить к задержке жидкости в тканях, из-за чего живот кажется «распухшим». Если эндометриоз затрагивает кишечник, могут возникать спазмы, запоры или метеоризм, усиливающие вздутие.

Как отличить эндометриоз от проблем с пищеварением ⁴

Хотя вздутие при эндометриозе может напоминать симптомы гастроэнтерологических заболеваний, есть характерные особенности:

• Вздутие часто усиливается во время или перед началом менструации.
• Чувство тяжести сопровождается болью внизу живота, которая не связана с приемом пищи.
• Проблемы с кишечником, если они есть, чаще возникают на фоне гормональных изменений.

Другие признаки эндометриоза у женщин ⁴

Если заболевание затрагивает кишечник или мочевой пузырь, могут появляться специфические симптомы. Это запоры, диарея, болезненное мочеиспускание или ощущение неполного опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Такие проявления нередко усиливаются в период менструации, создавая дополнительный дискомфорт.

Все эти симптомы могут сильно различаться по интенсивности и характеру у разных женщин. Иногда они слабо выражены, и женщина долго не подозревает о наличии эндометриоза, а в других случаях симптомы становятся настолько выраженными, что нарушают привычный образ жизни. Именно поэтому важно не игнорировать даже незначительный дискомфорт и вовремя обратиться к врачу для диагностики.

Эндометриоз матки: особый случай ^3,4

Эндометриоз матки (аденомиоз) — это особая форма эндометриоза. Он отличается тем, что клетки эндометрия, которые в норме выстилают внутреннюю поверхность матки, начинают проникать в ее мышечный слой (миометрий), где их быть не должно. Это нарушение баланса между слоями матки, которое вызывает патологические изменения.

В нормальном состоянии эндометрий внутри матки играет свою естественную роль: участвует в менструальном цикле, подготавливает матку к возможной беременности или отторгается, если зачатие не наступило. При аденомиозе он начинает вести себя аномально, вызывая воспаление и утолщение стенки матки, что нарушает ее работу.

Симптомы эндометриоза матки у женщин проявляются следующим образом:

• Сильные боли во время менструации, которые ощущаются как спазмы.
• Обильные или длительные месячные (гиперменорея).
• Кровянистые выделения между циклами.
• Чувство тяжести или давления внизу живота.

Классический эндометриоз вызывает более широкий спектр симптомов, в том числе проблемы с органами, которые поражены очагами эндометриоза.

Эндометрий должен оставаться в своем «правильном» месте — на внутренней поверхности матки. Когда он проникает в миометрий, клетки продолжают реагировать на гормоны цикла: разрастаются, затем отторгаются. Однако в мышечном слое нет естественного выхода для менструальной крови, как это происходит в полости матки. Это приводит к воспалению тканей, утолщению и деформации стенок матки, хроническим болям и спазмам.

Почему развивается аденомиоз матки ^3,4

Точные причины аденомиоза до конца не изучены, но существуют несколько гипотез:

• Гормональные изменения. Эстроген играет ключевую роль в росте эндометрия, и его избыток может провоцировать проникновение клеток в миометрий.
• Механическое повреждение. Операции, такие как кесарево сечение, или травмы матки могут способствовать разрастанию ткани.
• Воспалительные процессы. Хроническое воспаление может нарушать границы между слоями матки.

Без лечения аденомиоз может вызывать значительные проблемы, включая хроническую боль, анемию из-за обильных менструаций и бесплодие. Если вы замечаете симптомы, схожие с описанными, важно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогают контролировать состояние и предотвращают осложнения.

Эндометриоз шейки матки: что это такое? ^3,4

Эндометриоз шейки матки — это редкая форма эндометриоза, при которой клетки эндометрия появляются и начинают функционировать в тканях шейки матки. Эта область, являющаяся связующим звеном между влагалищем и полостью матки, в норме не содержит таких клеток. Однако под влиянием различных факторов эндометриоидная ткань может оказаться в шейке матки, что приводит к ее повреждению и воспалению.

Как развивается эндометриоз шейки матки ^3,4

Наиболее частой причиной появления эндометриоза в этой области является механическое повреждение. В результате травмирования шейки матки, например, при:

• диагностических выскабливаниях;
• хирургических вмешательствах;
• родах или абортах;
• установке внутриматочной спирали.

Клетки эндометрия могут проникать в ткани шейки, где начинают расти и функционировать.

Особенности симптомов гиперплазии эндометрия ^3,4

Симптомы эндометриоза шейки матки и матки (аденомиоза) во многом схожи, так как оба заболевания связаны с разрастанием клеток эндометрия, вызывающим боль и дискомфорт. Но между ними есть отличия, которые помогают различить эти состояния.

Оба типа эндометриоза могут сопровождаться болезненными и обильными менструациями, болями внизу живота, кровотечениями вне цикла и ощущением тяжести. Однако при поражении шейки матки часто появляются кровянистые выделения после полового акта, гинекологического осмотра или физической активности. Это связано с тем, что очаги эндометриоза в этой зоне легко травмируются.

Боль при эндометриозе шейки матки обычно локализуется в области влагалища и может усиливаться при давлении на шейку матки. В то время как при аденомиозе она больше связана с сокращением мышц матки во время менструации.

Еще одно отличие — видимые проявления: эндометриоз шейки матки можно заметить при гинекологическом осмотре в виде красноватых или синеватых пятен, тогда как аденомиоз поражает внутренний мышечный слой матки и не виден без дополнительных исследований.

Эндометриоз матки чаще вызывает сложности с зачатием из-за изменений в структуре мышечной ткани, в то время как поражение шейки матки реже становится причиной бесплодия, но может препятствовать прохождению сперматозоидов. Для точной диагностики врачи используют кольпоскопию, УЗИ или МРТ в зависимости от локализации поражения.

Как лечить эндометриоз ⁴

Лечение эндометриоза у женщин зависит от стадии заболевания, его симптомов и планов женщины на беременность. Полного излечения эндометриоза на сегодняшний день достичь невозможно, но современная медицина предлагает методы, как лечить гиперплазию эндометрия, которые помогают контролировать болезнь, уменьшать боль и улучшать качество жизни.

Медикаментозное лечение ⁴

Основу терапии эндометриоза составляют гормональные препараты, которые воздействуют на клетки эндометрия и регулируют гормональный фон. Такие средства подавляют овуляцию и снижают выработку эстрогенов, стимулирующих рост очагов заболевания.

Врач может назначить комбинированные оральные контрацептивы, прогестины или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Эти препараты помогают уменьшить боль и сократить размеры очагов, однако эффект сохраняется только на период их приема.

Для облегчения болевого синдрома, характерного для эндометриоза, дополнительно применяются обезболивающие средства. Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые эффективно уменьшают воспаление и снимают боль внизу живота.

Хирургическое лечение ⁴

Хирургическое вмешательство требуется в случаях, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, или женщина планирует беременность.

Основным методом является лапароскопия — малотравматичная операция, позволяющая удалить очаги эндометриоза, кисты или спайки. Эта процедура помогает восстановить нормальную работу органов и улучшить репродуктивные функции.

В особо тяжелых случаях может быть рекомендовано удаление матки (гистерэктомия). Такой подход является крайней мерой того, как вылечить эндометриоз, устранить симптомы и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Комплексный подход ⁴

Для повышения эффективности лечения часто используется сочетание методов. Например, гормональная терапия назначается перед операцией для уменьшения размеров очагов, а затем проводится лапароскопия. После операции могут быть прописаны препараты для предотвращения рецидива.

А нужно ли вообще лечить? Чем опасен эндометриоз ⁴

Без лечения болезнь может прогрессировать, вызывая хронические боли, проблемы с репродуктивной функцией и другие осложнения. Установить диагноз гиперплазия эндометрия и подобрать план индивидуальной может только врач. Конкретные мероприятия поддержки зависит от возраста женщины, выраженности симптомов и ее репродуктивных планов.

Обратитесь к врачу, если вы подозреваете у себя эндометриоз. Современные методы лечения эндометриоза матки и других органов позволяют успешно контролировать болезнь и сохранять качество жизни.

Как контролировать гормональный баланс ⁵

В начале статьи уже упоминалось о том, что гормональный баланс играет ключевую роль в здоровье женщины, особенно ее репродуктивной системы. Напомним, что эстрогены — основные гормоны, влияющие на состояние эндометрия, могут способствовать развитию заболеваний, таких как эндометриоз, если их уровень становится чрезмерным.

Поддержание гормонального баланса — один из способов, как лечить эндометриоз у женщин. Контроль баланса эстрогенов помогает снизить риск развития многих патологий и контролировать течение уже существующих. Этот процесс включает:

• Употребление продуктов, богатых клетчаткой, помогает регулировать уровень эстрогенов, так как клетчатка способствует выведению избыточных гормонов через кишечник. Полезными будут также продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты, такие как рыба и льняное масло, которые обладают противовоспалительными свойствами.
• Регулярные умеренные нагрузки помогают снижать уровень стресса и регулировать гормональный фон. Они также способствуют поддержанию здорового веса, что важно, так как жировая ткань участвует в выработке эстрогенов.
• Хронический стресс вызывает увеличение уровня кортизола, который может негативно влиять на баланс половых гормонов. Йога, медитация и полноценный сон помогают стабилизировать гормональную систему.
• Некоторые вещества растительного происхождения способны поддерживать гормональный баланс. Индол-3-карбинол (I3C), содержащийся в овощах семейства крестоцветных, таких как брокколи, капуста и цветная капуста, стал объектом внимания ученых благодаря его способности регулировать баланс эстрогенов.

Роль индол-3-карбинола в гормональном балансе ⁵

Индол-3-карбинол влияет на метаболиты эстрогенов, способствуя образованию физиологичных метаболитов и препятствуя избыточной продукции «вредных» форм эстрогенов. Это особенно важно при эстрогензависимых заболеваниях, таких как эндометриоз.

Кроме того, I3C обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, что помогает снижать воспаление в тканях. Исследования показывают, что применение I3C может быть полезным в комплексной терапии эндометриоза для уменьшения симптомов и предотвращения прогрессирования болезни.

Почему индол-3-карбинол стоит включить в рацион ⁵

Свойства индол-3-карбинола обосновывают его применение в составе диеты как здоровым женщинам, так и женщинам с заболеваниями органов репродуктивной системы.

Гормональный баланс — это хрупкая система требует регулярного внимания и комплексного подхода в случае выявления каких-либо изменений. Добавляя в рацион продукты, богатые индол-3-карбинолом, вы делаете шаг к гармонии в организме и укреплению здоровья.

Индинол — биологически активная добавка, содержащая индол-3-карбинол. Его свойства основаны на способности регулировать гормональный баланс и вызывать избирательную гибель измененных клеток. Индол-3-карбинол обладает защитным действием на гормон-чувствительные ткани, такие, как молочная железа, матка, шейка матки, эндометрий и другие гормон-зависимые ткани.

Как действует БАД Индинол при эндометриозе ⁶

БАД Индинол при эндометриозе может способствовать превращению «вредных» форм эстрогена, которые способны стимулировать рост эндометриоидной ткани, в более безопасные формы. Это помогает снизить активность очагов эндометриоза и уменьшить воспаление.

Индол-3-карбинол в составе биологически активной добавки Индинол помогает уменьшить воспаление в тканях, что способствует улучшению общего состояния.

Основной компонент БАД Индинол – индол-3-карбинол – вещество природного происхождения, что объясняет его хорошую переносимость и возможность регулярного курсового применения.

Как применяется БАД Индинол

БАД Индинол может быть рекомендован врачом, так как необходима корректная оценка индивидуальных особенностей организма. БАД Индинол рекомендован к применению по 1 капсуле 3 раза в день во время еды в течение 1 месяца с возможностью повторения курсов.

БАД Индинол не является лекарственным препаратом.

Перед началом приема важно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить противопоказания с учетом индивидуальных особенностей организма.

Список литературных источников:

1. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Эндометриоз и его глобальное влияние на организм женщины. Проблемы репродукции. 2022;28(1) https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2022/1/1102572172022011054
2. Оразов Мекан Рахимбердыевич, Хамошина Марина Борисовна, Муллина Ирина Александровна, Артеменко Юлия Сергеевна ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ -ОТ ПАТОГЕНЕЗА К ЭФФЕКТИВНОЙ ТЕРАПИИ // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2021. №3 (33). https://cyberleninka.ru/article/n/giperplaziya-endometriya-ot-patogeneza-k-effektivnoy-terapii
3. Сухих Г.Т., Серов В.Н., Адамян Л.В., Баранов И.И., Беженарь В.Ф., Габидуллина Р.И., Дубровина С.О., Козаченко А.В., Подзолкова Н.М., Сметник А.А., Тапильская Н.И., Уварова Е.В., Ших Е.В., Ярмолинская М.И. Алгоритмы ведения пациенток с эндометриозом: согласованная позиция экспертов Российского общества акушеров-гинекологов. Акушерство и гинекология. 2023; 5 https://aig-journal.ru/articles/Algoritmy-vedeniya-pacientok-s-endometriozom-soglasovannaya-poziciya-ekspertov-Rossiiskogo-obshestva-akusherov-ginekologov.html
4. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Письмо Минздрава РФ от 22.11.2013 №15-4/10/2-8710 http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B5%
5. Тихомиров А.Л., Сонина Т.А., Осецкая Е.А. Эффективность комплексной терапии с применением индол-3-карбинола у пациенток с гормонозависимыми заболеваниями матки. Акушерство и гинекология. 2021 https://aig-journal.ru/articles/Effektivnost-kompleksnoi-terapii-s-primeneniem-indol-3-karbinola-u-pacientok-s-gormonozavisimymi-zabolevaniyami-matki.html?utm_source=chatgpt.com
6. Добренький Михаил Николаевич, Добренькая Екатерина Михайловна, Вязгин Владимир Валерьевич, Шикунова Марина Игоревна, Кузнецова Лилия Сергеевна Эффективность индинола в комплексном лечении доброкачественных заболеваний молочной железы // Астраханский медицинский журнал. 2010. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-indinola-v-kompleksnom-lechenii-dobrokachestvennyh-zabolevaniy-molochnoy-zhelezy
7. РЕКОМЕНДАЦИИ по применению биологически активной добавки к пище «ИНДИНОЛ ^®» СГР № AM.01.48.01.003.R.000224.08.24 от 28.08.2024 г.