Возможности применения препаратов Индинол и Эпигаллат при сочетании миомы матки и аденомиоза
Сидорова И.С., Унанян А.Л., Карасева Н.В.
Кафедра акушерства и гинекологии ФППОВ ММА им И. М. Сеченова
Миома матки и аденомиоз относятся к наиболее частым гинекологическим заболеваниям после воспалительных процессов.
Миому матки при профилактических осмотрах впервые выявляют у 1-5% обследуемых, среди гинекологических больных до 30-35% (Сидорова И.С., 2003).
Эндометриоз встречается у женщин любого возраста, независимо от социального положения и этноса (Адамян Л.В., Кулаков В.И., 1998). По данным некоторых ученых, частота генитального эндометриоза колеблется от 12 до 50% (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 1996; Адамян Л.В., Кулаков В.И., 1998; Баскаков В.П. и соавт., 1998; Wheeler J. 1992).
Частота совместной встречаемости миомы матки и аденомиоза достаточно велика и колеблется от 35 до 80% (Гуриев Т.Д., 2005; Zhou Y., Wu B., 1995).
Читать полностью
Влияние патогенетически обоснованной терапии аденомиоза на его течение
Основным моментом развития эндометриоза тела матки (аденомиоза), как и любой другой его локализации, является возникновение эндометриоидных гетеротопий, что до настоящего времени не имеет объяснений ни одной из теорий его развития.
Читать полностью
Современные возможности терапии фиброзно-кистозной болезни
И.В. Высоцкая ММА им. И.М. Сеченова
По статистическим данным, в последнее время отмечается тенденция увеличения числа пациентов, обращающихся к специалисту по поводу гиперпластических заболеваний молочной железы, к числу которых относится мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ). При этом увеличивается процент больных раннего возраста (до 30 лет).
Читать полностью
Применение Индинола в терапии доброкачественных заболеваний молочной железы
Зулькарнаева Э. Т., Хакимова Р. Х., Лапан Е. И., Благодетелев И. Л.
Обследовано123 пациентки с различными формами фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) (114 больных) и фиброаденомой молочной железы (9 больных). «Индинол» ( индол-3-карбинол) назначался в дозировке 400 мг/сут в течение 6 месяцев. Исчезновение жалоб на боли отмечено у 35% больных за 3 месяца и у 63% - за 6 месяцев. Объективные признаки ФКМ полностью регрессировали у 9% больных после 3 месяцев лечения и у 16% после 6 месяцев. В среднем значительное улучшения состояния или полное излечение имело место у 55% больных после 3-месячного курса лечения и у 92% - после 6 месяцев терапии. Таким образом, Индинол является высокоэффективным и безопасным средством лечения различных форм мастопатии.
Читать полностью
Терапия фиброзно-кистозной болезни молочных желез у пациенток с миомой матки
Д.м.н. доцент Кулагина Н.В.
Проведенное обследование 112 пациенток миомой матки выявило высокую частоту сочетания гиперпластических процессов в матке и в молочных железах, обусловленную общностью патогенеза этих процессов. У 76,8% больных миомой матки обнаружены различные формы фиброзно-кистозной болезни, наиболее часто (у 54,7% женщин) отмечалась диффузная форма ФКБ с преобладанием фиброзного компонента. Оценена эффективность препарата «Индинол» в лечении ФКБ у больных миомой матки. У 63,4% больных отмечено купирование клинических симптомов мастодинии, у 33,7% женщин через год после начала терапии имела место положительная динамика рентгенологической картины по данным маммографии.
Читать полностью
Эпигаллат и репродуктивное здоровье
И.С. Сидорова, Е.А. Коган, А.Л. Унанян, В.И. Киселев, Е.Л. Муйжнек
скачать статью
Клинико-морфологические варианты развития аденомиоза и концепция таргетной терапии
И. Сидорова, член-корреспондент РАМН, профессор А. Унанян, кандидат медицинский наук Е. Коган, доктор медицинских наук, профессор, ММА им. Сеченова
скачать статью
Миома матки в сочетании с аденомиозом. Пути фармокологической коррекции
И. Сидорова, член-корреспондент РАМН, профессор А. Унанян, кандидат медицинский наук Е. Коган, доктор медицинских наук, профессор, ММА им. Сеченова, Н. Игнатьева, Н. Карасева
скачать статью
Новые аспекты патогенеза и патогенетически обоснованной терапии аденомиоза
И.С. Сидорова, А.Л. Унанян, Е.А. Коган, С.А. Леваков ММА им. Сеченова
скачать статью
Клинико-патогенетические особенности разных гистотипов миома матки и пути их фармокологической коррекции
И.С. Сидорова, А.Л. Унанян, Е.А. Коган
скачать статью
Эндометриоз тела матки и яичников
И.С. Сидорова, Е.А. Коган, А.Л. Унанян
скачать статью
Современные аспекты патогенетически обоснованной фармакологической коррекции гиперпластических процессов эндометрия
Доброхотова Ю.Э., Венедиктова М.Г., Задонская Ю.Н.
Ремедиум Приволжье (ноябрь 2007)
Гиперплазия эндометрия является наиболее частой формой патологии слизистой оболочки матки и трактуется как нефизиологическая пролиферация эндометрия, сопровождающаяся структурной перестройкой железистого и, в меньшей степени, стромального компонента ткани. Несмотря на большое число исследований, механизмы развития гиперпластических процессов эндометрия до сих пор изучены недостаточно. Согласно общепринятой точке зрения, ведущая роль в развитии гиперпластических процессов эндометрия принадлежит избыточной эстрогенной стимуляции, сочетающейся с недостаточностью прогестеронового воздействия. Однако, по мнению ряда авторов, развитие гиперпластических процессов эндометрия далеко не всегда происходит на фоне гиперэстрогенемии, и существуют и другие механизмы патогенеза данного заболевания.
Многочисленные исследования последних лет посвящены оценке экспрессии в эндометрии в норме и патологии факторов роста и их рецепторов, а также факторов пролиферации (PCNA, Ki-67), необходимых для репликации геномной ДНК. Однако полученные при этом данные носят противоречивый характер.
В настоящее время становится все более очевидным участие в патогенезе гиперпластических и неопластических процессов эндометрия снижения апоптотической клеточной гибели, в частности митохондриального пути апоптоза через систему Bax/Bcl, а также повышение инвазивной активности клеток, обусловленной активацией специфических протеолитических ферментов -матриксных металлопротеиназ (ММП).
Изучение молекулярных механизмов гиперпластических процессов и поиск путей их фармакологической коррекции является одним из приоритетных направлений современной молекулярной медицины. Многочисленные исследования последних лет посвящены фитонутриентам - веществам растительного происхождения, обладающим способностью к множественной фармакологической коррекции пролиферативных и неопластических заболеваний. Наибольший интерес из них представляют содержащийся в овощах семейства крестоцветных Indole-3-carbinol (I3C) и представитель катехинов зеленого чая Epigallocatechin-3-gallate (EGCG). На основе данных химических соединений синтезированы препараты Индинол и Эпигаллат (ЗАО "МираксФарма").
Механизмам противоопухолевой активности I3C и EGCG посвящено большое число исследований. Доказано, что I3C и EGCG обеспечивают разностороннее влияние на ключевые молекулярные механизмы развития гиперпластических процессов, точечно воздействуя на широкий спектр молекулярных мишеней, опосредующих основные патогенетические механизмы данных заболеваний - пролиферацию, апоптоз, воспаление, неоангиогенез, инвазию.
На современном этапе, несмотря на совершенствование терапевтических и хирургических методов, сложность и неоднородность патогенеза заболевания, разнообразие мнений относительно его отдельных звеньев создают затруднения в выборе патогенетически обоснованной гормональной терапии. Кроме того, до конца не ясны механизмы неэффективности гормонального лечения отдельных больных, а также причины возникновения рецидивов заболевания. Применение традиционных гормональных препаратов, действующих на системном уровне, в ряде случаев приводит к развитию множества побочных эффектов, ограничивающих их использование. Все это диктует необходимость поиска препаратов, действующих на молекулярные звенья патогенеза гиперпластических процессов эндометрия и, в то же время не оказывающих системные эффекты и действующих избирательно, затрагивая только клетки с аномально высоким пролиферативным потенциалом. С этой точки зрения применение фитопрепаратов Индинол и Эпигаллат с целью фармакологической коррекции гиперплазии эндометрия является патогенетически обоснованным и может являться альтернативой использованию традиционного гормонального лечения гиперпластических процессов слизистой оболочки матки.
Клинико-патогенетические особенности разных гистотипов миомы матки и пути их фармакологической коррекции
Сидорова И.С. и др.,
Эффективная фармакотерапия, №1, 2007
К числу наиболее частых гинекологических заболеваний, кроме воспалительных, относят миому матки. Ее частота составляет 25-30%.
Концепция клиники, тактики ведения, пато- и морфогенеза миомы матки подробно обсуждается в литературе не одно десятилетие. Однако многие вопросы, посвященные данной проблеме, остаются дискутабельными и мало изученными.
полностью
Клиническое значение и пути фармакологической коррекции экспрессии матриксных металлопротеиназ при аденомиозе
Сидорова И.С. и др.,
Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2006 г., том 5
Изучена роль матриксных металлопротеиназ в ремоделировании экстрацеллюлярного матрикса в патогенезе аденомиоза при различных клинических течениях заболевания. Выявлена высокая положительная корреляция между клиническим течением аденомиоза и молекулярно-биологическими особенностями инвазивного процесса, заключающаяся в том, что при клинически «активном» аденомиозе имеет место высокий уровень экспрессии матриксных металлопротеиназ и низкий уровень ингибитора ММРs и наоборот, при«неактивном» аденомиозе повышен уровень экспрессии ингибитора ММРs и понижены показатели матриксных металлопротеиназ. Показан положительный клинический эффект терапии больных аденомиозом спомощью Индинола и Эпигаллата.
полностью
Метаболизм эстрогенов у женщин и лечение гиперэстрогенемий
Примак Андрей Владимирович
Эстетическая медицина, 2006, V№2. стр.208-214; V№3, стр. 340-347.
В последние годы существенно возросла заболеваемость эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией, фибро-миомой матки и т.д. Причины развития этих заболеваний лежат в высоком уровне эстрогенов, который является не только их основой, но и может существенно ускорять процессы старения, снижать качество и сокращать продолжительность жизни женщины. Для того чтобы понять, что вызывает появление этих заболеваний, необходимо рассмотреть, как происходит процесс метаболизма женских половых гормонов в организме женщины. Как известно, женские половые гормоны синтезируются в яичниках и жировой ткани и поступают в системный кровоток. В системном кровотоке большая часть эстрогенов связывается с белком, который переносит половые гормоны (SHBG). Лишь небольшая часть эстрогенов находится в свободном состоянии. Биологической активностью обладает только свободная форма гормона. Связанные гормоны являются «оперативным» запасом организма и в случае возрастания потребности в них мобилизуются из связанного состояния, переходя в свободную форму. Свободная фракция эстрогенов, благодаря своей липофильности, может легко проникать в ядро клетки. Именно в ядре локализованы рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Связываясь со своим ядерным рецептором, гормон образует гормон-рецепторный комплекс, который инициирует активацию или ингибирование определенных генов, что в свою очередь вызывает ускорение или ослабление синтеза белков, кодируемых этими генами. Изменение концентрации определенных белков внутри клетки вызывает изменение и функции этой клетки. После воздействия на клетку молекула эстрогена разрушается и выводится из организма. Но стероидные гормоны – это липофильные соединения, молекулы которых выводятся из организма только после перевода их в водорастворимую форму. Для этого в организме имеется арсенал ферментов. Они же используются для детоксикации ксенобиотиков (ксенобиотики – чужеродные организму соединения, которые поступают в организм из внешней среды).
полностью
Этиологическая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки: генетические и патогенетические механизмы
В. И. Киселев1, О И. Киселев2
1 Институт молекулярной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова,
2 ГУ НИИ гриппа РАМН, Санкт-Петербург
(Цитокины и воспаление, 2003, Т. 2, № 4, с. 31-38)
Обзор литературы посвящен роли вируса папилломы в развитии рака шейки матки. Рассмотрена роль онкобелков вируса Е5, Еб, Е7 и других в трансформации и «иммортализации» клеток эпителия, взаимоотношения вирусных онкобелков с клеточными регуляторами апоптоза и рецепторами рост-стимулирующих цитокинов. Показана роль гормональных факторов в развитии рака шейки матки. Описаны современные пути и схемы профилактики и лечения опухолей, ассоциированных с вирусом папилломы.
Современные возможности терапии фиброзно-кистозной болезни
ММА им. И.М. Сеченова
По статистическим данным, в последнее время отмечается тенденция увеличения числа пациентов, обращающихся к специалисту по поводу гиперпластических заболеваний молочной железы, к числу которых относится мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ). При этом увеличивается процент больных раннего возраста (до 30 лет).